Joelho Varo Desvendado: Como Diferenciar e Tratar Cada Tipo no Pilates Clínico Através das Cadeias Musculares

Por Janaína Cintas

O joelho varo é uma alteração do eixo mecânico dos membros inferiores, caracterizada pelo fechamento medial da articulação do joelho, fazendo com que as pernas assumam o formato popularmente chamado de “pernas arqueadas”. Apesar de visualmente semelhante, o joelho varo pode ter origens e implicações biomecânicas distintas. Compreender essas diferenças é essencial para planejar intervenções precisas, especialmente no Pilates Clínico.

1. Dois tipos de joelho varo

De acordo com a análise postural e o estudo das cadeias musculares, podemos classificar o joelho varo em dois grandes grupos:

A. Varo estrutural (anatômico)

• Origem: alterações ósseas, como displasia ou crescimento desigual da tíbia/fêmur, ou sequelas de fraturas.

• Características: o desalinhamento persiste mesmo com correção postural ativa; geralmente associado a deformidade óssea fixa.

• Cadeias musculares envolvidas:

  • Cadeia de Abertura: encurtamento de trato iliotibial, glúteo máximo porção tóraco-lombar, fibulares.

  • Cadeia de Sustentação: sobrecarga mecânica no compartimento medial do joelho.

• Objetivo no tratamento: preservar a mobilidade, reduzir sobrecargas e otimizar função articular.

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B. Varo funcional (postural)

• Origem: desequilíbrios miofasciais, padrões de descarga de peso e compensações posturais.

• Características: pode ser minimizado ou corrigido com ajustes posturais e reequilíbrio muscular.

• Cadeias musculares envolvidas:

  • Cadeia Posterior: encurtamento de gastrocnêmio medial, isquiotibiais, glúteo máximo.

  • Cadeia Ântero-mediana: fraqueza de adutores e vasto medial oblíquo.

• Objetivo no tratamento: reeducar o eixo de carga, melhorar o controle neuromuscular e promover simetria entre cadeias musculares.

2. Interpretação pelas cadeias musculares

O conceito de Cadeias Musculares de Busquet e Souchard nos ajuda a entender que a articulação do joelho raramente é a origem primária da disfunção, ela reflete tensões ascendentes (pé e tornozelo) ou descendentes (quadril, pelve e coluna). No varo estrutural, a cadeia lateral tende a manter a tensão, enquanto no varo funcional a cadeia posterior e a cadeia ântero-mediana são as principais a serem trabalhadas. Além disso, o sistema fascial tem papel fundamental, pois encurtamentos e aderências podem perpetuar o desalinhamento.

3. Estratégias de tratamento com Pilates

No Pilates Clínico, trabalhamos sempre com foco na centralização, controle e alinhamento articular. A escolha dos exercícios precisa respeitar as diferenças entre os dois tipos de varo.

Para joelho varo estrutural

Objetivo: reduzir sobrecarga medial, otimizar mobilidade e força excêntrica da cadeia lateral.

1. Footwork no Reformer – posição paralela e faixa elástica na face lateral do joelho

   • Recruta abdutores e estabilizadores do quadril, evitando colapso medial.

2. Side lying leg press com molas (Cadillac ou Reformer)

   • Fortalece o glúteo médio e mínimo, essenciais para absorção de impacto e estabilização lateral.

Para joelho varo funcional

Objetivo: corrigir padrão postural, fortalecer cadeia medial e alongar cadeia posterior.

1. Bridge com bola entre joelhos (Mat ou Reformer)

   • Ativa adutores e vasto medial, promovendo alinhamento.

2. Standing lunge com controle excêntrico e ênfase em descarga medial equilibrada

   • Trabalha dissociação pélvica e controle do valgo/varo dinâmico.

4. Pontos-chave para o instrutor

• Avaliar sempre: diferenciar o varo estrutural do funcional é essencial para não criar expectativas irreais de correção postural em casos ósseos fixos.

• Trabalhar de baixo para cima: pés e tornozelos têm grande influência no alinhamento do joelho.

• Reeducar o centro: estabilidade do quadril e controle do core são determinantes na descarga de peso.

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📚 Referências:

• Cintas, J. Cadeias Musculares do Tronco – A Evolução Biomecânica das Principais Cadeias. Sarvier, 2015.

• Busquet, L. As Cadeias Musculares – Membros Inferiores. Belo Horizonte, 2001.

• Stecco, C. Functional Atlas of the Human Fascial System. Elsevier, 2014.

• Hodges, P. et al. The role of motor control in prevention and management of knee injuries. J Electromyogr Kinesiol, 2016.